OSTÉOPOROSE & THYROÏDE : LE PIÈGE DE LA LEVOTHYROXINE T4 SEULE

Cet article explique pourquoi une “TSH normale” peut – malgré tout – cacher un déséquilibre (T4 et/ou T3 – thyroxine et/ou triiodothyronine) qui accélère la déminéralisation (ostéoporose) et comment traiter…

Déminéralisation rapide (ostéoporose) malgré la levothyroxyne (T4)

La plupart des femmes en ostéoporose savent déjà que l’hyperthyroïdie fragilise l’os.
Beaucoup ignorent en revanche un autre phénomène, beaucoup plus silencieux, fréquent, et souvent bien plus destructeur pour la colonne.
Ce phénomène moins connu mérite attention.
En effet, dans certains cas, l’ostéoporose progresse malgré un traitement thyroïdien bien équilibré selon les paramètres standards.
En fait, un déséquilibre dans la conversion des hormones thyroïdiennes pourrait jouer un rôle important.
Néanmoins, ce mécanisme ne concerne pas la majorité des patientes.
Il est toutefois important de le connaître pour en discuter avec votre médecin si votre situation correspond à ce profil.

En fait, l’aggravation en question se produit en raison :

• d’un déséquilibre thyroïdien fonctionnel spécifique passant inaperçu
• chez des personnes pourtant traitées par T4 seule (Levothyroxine : Lévothyrox, Euthyrox, Tcaps, etc.),
• avec, en outre, une TSH qui semble normale.

De ce fait, l’os vieillit trop vite et se régénère trop peu (ostéoporose ou ostéopénie), alors que les paramètres thyroïdiens principaux semblent parfaits (TSH et T4).

Ainsi, c’est l’une des causes sous-estimées d’ostéopénie ou d’ostéoporose qui “ne répond pas” aux efforts, au sport, à la nutrition, ni même aux traitements.

Aussi, dans cet article, nous allons mettre au jour un phénomène réel, physiologique, documenté depuis quelques années.
Pourtant, ce phénomène n’est que rarement expliqué clairement.

Il s’agit donc de vous aider à reprendre la main sur votre santé osseuse.
Et il s’agit de le faire intelligemment, efficacement, et, essentiellement, en bonne intelligence avec votre médecin.

Sommaire de l’article levothyroxine T4 et ostéoporose

Déminéralisation rapide (ostéoporose) malgré la levothyroxyne (T4)

Sommaire de l’article levothyroxine T4 et ostéoporose

Hypothyroïdie naturelle et hypothyroïdie “équilibrée” sous T4

L’hypothyroïdie naturelle

L’hypothyroïdie “corrigée” par T4 seule

Pourquoi la TSH n’est pas un indicateur fiable pour vos os

La T3 : l’hormone maîtresse du remodelage osseux

Ce que la recherche nous dit… et ce qu’elle ne dit pas encore

Effets de la T3 en excès (hyperthyroïdie)

Effets de la T3 en déficit (hypothyroïdie naturelle)

Effet d’une T3 localement basse malgré T4 suffisante

Pourquoi certaines femmes sous T4 ont trop d’ostéoporose

Les 8 facteurs qui bloquent la conversion T4 => T3 (et favorisent l’ostéoporose)

Comment savoir si votre équilibre thyroïdien nuit à vos os

Encadré : « Quand suspecter ce problème ? »

Pourquoi ce mécanisme peut passer inaperçu, y compris de votre médecin

En parler à votre médecin

Ce qu’Osteogenia Option Thyroïde peut vous apporter

Conclusion : rééquilibrer la T3 & la T4 contre l’ostéoporose

Sources scientifiques sur la thyroïde et l’ostéoporose

Hypothyroïdie naturelle et hypothyroïdie “équilibrée” sous T4

Ce n’est pas du tout la même chose pour vos os.

Pourtant, on entend souvent :

« Une fois la TSH normalisée par le Lévothyrox, tout va bien. »

En fait, c’est faux pour une proportion significative de femmes ménopausées concernées par l’ostéoporose et supplémentées en lévothyroxine (T4).

Pourquoi donc ?

Parce que l’hypothyroïdie naturelle et l’hypothyroïdie corrigée artificiellement par T4 seule n’ont pas les mêmes effets, particulièrement sur l’ostéoporose.

L’hypothyroïdie naturelle

En hypothyroïdie naturelle, les paramètres hormonaux sont ainsi les suivants :

• T4 basse
• T3 basse
• TSH haute
• Métabolisme lent
• Remodelage osseux ralenti

De ce fait, l’os devient ancien, figé, mais peu d’ostéoporose active.
Ce n’est pas optimal, mais ça n’accélère pas la perte osseuse.

L’hypothyroïdie “corrigée” par T4 seule

Dans l’hypothyroïdie “corrigée” par T4 seule, on observe typiquement :

• TSH normale (ou un peu basse),
• T4 normale/haute,
• T3 souvent trop basse pour les tissus

De ce fait, l’organisme reçoit un signal confus.

Et l’os, lui, peut ainsi interpréter ce signal comme un état “hyperthyroïdien discret”.
Ce signal va alors augmenter :

• la résorption (ostéoclastes),
• et donc la perte osseuse avec le temps.

Ce point est crucial et il s’agit dorénavant de le comprendre parfaitement.

On peut donc être “normalisée” sur le plan biologique tout en étant “en hypothyroïdie” dans les tissus…
De ce fait, les os s’abîment comme en hyperthyroïdie légère.

C’est ce qu’on appelle la fausse euthyroïdie.

Pourquoi la TSH n’est pas un indicateur fiable pour vos os

La TSH (Thyréostimuline) est un signal entre le cerveau et la thyroïde.
Elle ne dit rien de l’état de conversion T4 => T3 dans :

• l’intestin
• le foie
• le cœur
• le cerveau
• et l’os…

Or les cellules osseuses (ostéoblastes et ostéoclastes) ne répondent qu’à la T3, pas à la TSH.

Autrement dit, on peut avoir :

• une TSH impeccable
• une T4 parfaite
• et – en même temps – une T3 insuffisante pour les tissus.

Et on peut perdre de l’os à cause de cette T3 tissulaire trop basse.

La T3 : l’hormone maîtresse du remodelage osseux

C’est la partie la plus sous-estimée : car la T3 (triiodothyronine) contrôle directement la vitesse à laquelle l’os se renouvelle (donc l’évolution de l’ostéoporose).

Ce que la recherche nous dit… et ce qu’elle ne dit pas encore

Tout d’abord, les mécanismes décrits ici sont documentés en recherche fondamentale.

Toutefois, certaines questions restent encore débattues à l’heure actuelle :

• Prévalence réelle : On ne sait pas précisément combien de femmes sous lévothyroxine sont concernées par ce problème de conversion affectant réellement leur santé osseuse
• Seuils pathologiques : Il n’existe pas de consensus sur le niveau de T3 tissulaire considéré comme « insuffisant » pour l’os
• Efficacité des interventions : Les bénéfices osseux d’un ajout de T3 ou d’une optimisation de la conversion restent à prouver dans des études de grande ampleur

C’est pourquoi cette piste doit donc être explorée en complément d’une évaluation complète de votre ostéoporose.
Il ne s’agit pas, au final, de la considérer comme une explication automatique.

Effets de la T3 en excès (hyperthyroïdie)

• Accélération du remodelage
• Déséquilibre ostéoclastes > ostéoblastes

=> Perte osseuse rapide

Effets de la T3 en déficit (hypothyroïdie naturelle)

• Remodelage trop lent
• Os “ancien”, peu renouvelé

=> Fragilité spécifique, mais lente

Effet d’une T3 localement basse malgré T4 suffisante

C’est le cas typique sous traitement T4 lorsque la conversion ne suit pas.

C’est un double problème :

• Pas assez de T3 pour stimuler l’ostéoformation
• Mais assez de T4 pour envoyer un signal stimulant indirect aux ostéoclastes

Résultat :

• un os qui se résorbe trop, mais qui se reconstruit insuffisamment.
• un profil osseux très proche d’une hyperthyroïdie “cachée”.

C’est exactement ce que vivent beaucoup de femmes traitées par T4 seule.

Pourquoi certaines femmes sous T4 ont trop d’ostéoporose

Cela tient à un mécanisme très simple, mais très peu expliqué.
Votre organisme ne fonctionne pas comme une machine standard.

La conversion T4 => T3 dépend :

• de vos enzymes (désiodases)
• de votre niveau d’inflammation
• de vos micronutriments
• de votre stress, votre tension psychologique
• de vos hormones sexuelles
• de votre microbiote
• de votre foie…

Avec la ménopause, plusieurs changements se produisent en même temps :

• baisse oestrogénique => moins bonne conversion
• inflammation latente => conversion orientée vers la “reverse T3”
• fatigue chronique => stress + cortisol
• alimentation → parfois trop pauvre en protéines ou micronutriments

Dans ces conditions, la T4 (levothyroxine) prescrite :

• augmente dans le sang
• est mal convertie en T3 (triiodothyronine)
• se transforme trop souvent en reverse T3 (inactive)

L’os “croit” recevoir un signal d’hyperactivité, alors qu’en vérité les tissus manquent de T3 disponible.

C’est le mécanisme le plus probable des personnes :

• sous traitement,
• “bien dosées” officiellement,
• mais qui perdent de l’os plus vite que prévu.

Les 8 facteurs qui bloquent la conversion T4 => T3 (et favorisent l’ostéoporose)

Tout d’abord, votre corps n’utilise la T4 que pour une seule raison : fabriquer de la T3.

En fait, la conversion de la T4 peut suivre deux voies, en fonction de 8 facteurs :

• soit la production de T3 : c’est la version active de l’hormone
• soit une production de rT3 (T3 reverse) : c’est une version inactive de l’hormone.

Il existe 8 facteurs majeurs qui font basculer vers la mauvaise voie.

1. Le stress chronique (cortisol)
   Le cortisol bloque la conversion T3 et favorise alors la production de rT3.
2. L’inflammation
   Car l’inflammation systémique (digestive ou métabolique) oriente les enzymes dans le mauvais sens.
3. La carence ou le déficit en fer
   Sans fer, la conversion ne peut pas se faire correctement.
4. La carence ou le déficit en zinc
   Le zinc est indispensable au bon fonctionnement des désiodases (enzymes qui participent effectivement à la conversion de la T4).
5. La carence ou le déficit en sélénium
   Élément central des enzymes responsables de la conversion.
6. La carence ou le déficit en protéines
   Car beaucoup de femmes consomment des quantités totales de protéines insuffisantes.
7.  Médicaments
   Ils modifient la conversion ou la disponibilité hormonale, à savoir :
   • Bêta-bloquants
   • Antidépresseurs
   • Cortisone
   • Œstrogènes oraux…
8. Microbiote perturbé
   De ce fait, une partie de la conversion se fait dans l’intestin.

Comment savoir si votre équilibre thyroïdien nuit à vos os

Voici les signes typiques d’un problème thyroïdien “fonctionnel” (conversion), même sous T4 bien dosée :

• Perte osseuse accélérée malgré tous vos efforts
• Fatigue “froide”
• Intolérance au froid
• Baisse de concentration
• Constipation
• T4 normale ou haute
• T3 basse ou non mesurée
• TSH normale ou légèrement basse
• Sensation de “ralentissement intérieur”
• Poids qui augmente facilement

Ce tableau correspond très souvent à une T3 tissulaire insuffisante.

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Encadré : « Quand suspecter ce problème ? »

• Ostéoporose documentée ET évolutive
• Sous lévothyroxine depuis >1 an avec TSH stable
• Autres causes écartées
• Symptômes d’hypothyroïdie persistants malgré TSH normale

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Pourquoi ce mécanisme peut passer inaperçu, y compris de votre médecin

La majorité des endocrinologues se basent sur la TSH pour ajuster le traitement.
C’est la recommandation officielle.

Et les recommandations officielles basées sur la TSH sont le fruit de décennies de recherche.
Elles conviennent à la majorité des patients.
Elles prennent en compte de nombreux paramètres, y compris – théoriquement – la santé osseuse.

Le problème, c’est que :

• ces recommandations ont été établies pour la gestion cardiaque, cognitive, cardiovasculaire,
• pas forcément suffisamment pour les os des femmes ménopausées.

De plus, très peu de laboratoires mesurent la rT3.
Et très peu de médecins ont été formés à l’utiliser en pratique courante.

Donc lorsque vous leur dites :
« Je perds de l’os alors que ma TSH est bonne », cela ne soulève pas automatiquement un drapeau rouge dans leur esprit.

Cependant, comme dans toute médecine, il existe des cas particuliers où l’approche standard peut être insuffisante.

Le problème de conversion T4 =>T3 en fait potentiellement partie, mais :

• Les dosages de T3 libre et surtout de rT3 sont difficiles à interpréter (variations importantes, pas de valeurs de référence universelles),
• Les sociétés savantes ne recommandent pas leur usage systématique pour cette raison,
• D’autres causes d’ostéoporose progressive doivent d’abord être écartées.

Si malgré un traitement thyroïdien optimal et une prise en charge adaptée votre densité osseuse continue de se dégrader, alors cette piste mérite d’être explorée avec votre endocrinologue.

C’est pourquoi il est donc essentiel de pouvoir “préparer” le dialogue avec votre médecin.

En parler à votre médecin

Puisque maintenant, vous en savez un peu plus, il s’agit de faire de votre médecin votre allié pour reprendre la main sur votre bonne santé osseuse.

Il s’agit d’être simple et efficace, tout en respectant effectivement son rôle et ses compétences.

Si vous pensez être concernée, voici une démarche constructive :

• Avant tout, évaluez l’ensemble de votre prise en charge :
  • Votre ostéoporose a-t-elle été complètement évaluée ? (autres causes métaboliques, nutritionnelles, médicamenteuses)
  • Avez-vous optimisé votre apports en nutriments (alimentation), votre vitamine D, votre activité physique ?
  • Un traitement anti-ostéoporotique spécifique a-t-il été envisagé ?

Si tout cela est optimal et que la perte osseuse persiste, il convient de mentionner que votre ostéoporose évolue plus vite que prévu, malgré la supplémentation en T4 (lévothyroxine).
Il s’agit de rappeler, comme votre médecin (vous) l’a appris, que la conversion T4 => T3 peut influencer la santé osseuse (ostéoporose, ostéopénie).
Vous pouvez lui indiquer que vous souhaiteriez vérifier :

• si votre T3 libre est optimale,
• et si la conversion pourrait être améliorée.

En fonction des résultats, il conviendra éventuellement ensuite d’explorer les facteurs qui pourraient limiter la conversion (fer, sélénium, protéines, inflammation…), un ajustement du traitement.

Votre médecin peut avoir de bonnes raisons de ne pas modifier immédiatement votre traitement.
Les combinaisons T4+T3 ne sont pas systématiquement supérieures et comportent leurs propres risques.

Il s’agit simplement de demander l’aide de votre médecin pour optimiser ce qui doit l’être.

Ce qu’Osteogenia Option Thyroïde peut vous apporter

Vous l’avez bien compris, ce sujet est complexe : nous sommes d’accord.
Aussi, vous pouvez bénéficier d’un accompagnement spécifique, dans le cadre d’Osteogenia Option Thyroïde.

Dans Osteogenia – Option Thyroïde, vous bénéficiez ainsi :

• d’un questionnaire spécifique pour mieux comprendre si la conversion T4 => T3 est optimale ou non.
• d’une explication personnalisée sur l’impact de la situation hormonale thyroïdienne sur la santé osseuse.
• d’un plan d’action clair sur les 8 facteurs qui améliorent la conversion (nutrition, inflammation, stress…).
• d’une préparation complète pour votre rendez-vous médecin avec une liste de questions adaptées à votre situation.
• d’une feuille de route d’optimisation que vous pouvez suivre immédiatement.

L’objectif n’est pas de changer votre traitement, mais de :

• lui redonner son efficacité,
• redonner au corps la possibilité de fabriquer T3,
• maximiser le remodelage osseux positif,
• en mettant à votre service les compétences de votre médecin.

Car Osteogenia Option Thyroïde n’est pas une consultation médicale : c’est une information personnalisée qui va vous permettre de mieux dialoguer avec votre médecin pour une meilleure santé osseuse.

Conclusion : rééquilibrer la T3 & la T4 contre l’ostéoporose

Une ostéoporose qui s’aggrave malgré une supplémentation en lévothyroxine (T4) optimale n’est pas un phénomène rarissime.

En conséquence, vous n’êtes pas “mal réglée”, “anormale” ou “un cas à part”.

Vous pourriez simplement être dans un scénario hormonal très fréquent, mais peu expliqué :

• TSH correcte
• T4 correcte
• T3 intra-organique insuffisante pour l’os
• d’où perte osseuse accélérée

Ce phénomène est parfaitement maîtrisable, mais, à cet effet, il nécessite d’être reconnu, diagnostiqué, puis pris en compte et accompagné.
Avec et grâce à l’aide experte de votre médecin, bien sûr.

C’est donc exactement ce que l’Option Thyroïde d’Osteogenia a été conçue pour faire.

Aussi, pour en savoir plus, laissez votre adresse de messagerie dans le formulaire en bas de l’article.
Vous recevrez alors des informations spécifiques sur la façon de reminéraliser votre squelette dans les meilleures conditions.

Sources scientifiques sur la thyroïde et l’ostéoporose

Li, X., Zhang, T., Zhang, H. et al. Effects of levothyroxine therapy on bone and mineral metabolism in hypothyroidism: a systematic review and meta-analysis. BMC Endocr Disord 25, 11 (2025)

Tareq Moh’d Hussein Aljbouri, Suhair Shaher Tarawneh, Mohammad Jamil Ahmed Alabbadi, Yasmeen Ayoub Marzoq Al-Khawaldeh, Samer Mahmoud Mohammad Ali Alboun, The safety of levothyroxine use with respect to bone mineral density, World Journal of Biology Pharmacy and Health Sciences, 2023, 14(03), 346–354

Delitala AP, Scuteri A, Doria C. Thyroid Hormone Diseases and Osteoporosis. J Clin Med. 2020 Apr 6;9(4):1034.

Bassett JH, Williams GR. Role of Thyroid Hormones in Skeletal Development and Bone Maintenance. Endocr Rev. 2016 Apr;37(2):135-87. doi: 10.1210/er.2015-1106. Epub 2016 Feb 10.

Williams, G. (2013). Thyroid Hormone Actions in Cartilage and Bone. European Thyroid Journal, 2(1), 3–13.

Wojcicka A, Bassett JH, Williams GR. Mechanisms of action of thyroid hormones in the skeleton. Biochim Biophys Acta. 2013 Jul;1830(7):3979-86.